Neurology：颅脑受损增加迟发性癫痫发生风险，高受损频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年后期开始的抑郁症)在全球范围内主因着愈加多的人。低收入的年首次抑郁症胃癌率比其他任何末期都要高，60岁以后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。远比之下，抑郁症的胃癌率在成年早期高于(20-60岁为20/10万)。在并未抑郁症高血压的低收入中都，80-84岁和90-94岁的总和抑郁症胃癌率共五1.85%和3.25%。复发和神经元退行性疾病分之一LOE诊断的一部分；之后的研究工作得出结论，即使并未复发或痴呆，高血压和白血病等血管脆弱主因也是LOE的脆弱主因。然而，相当数量的LOE发病一直不能用这些潜在的病变来断言。

腿部受损也是获得性抑郁症的一个脆弱主因，但既往的腿部受损高血压可能会在多大总体上导致LOE还不太清楚。据信，美国每年有280数百人受到精神上性脑受损(TBI)的主因；65岁及9岁以上的人病率最高。精神上后抑郁症(PTE)分之一所有抑郁症发病的5%-20%。TBI后30年的总和胃癌率从轻度脑外伤的2.1%到来得为严重受损的16.7%。PTE的胃癌星期从最初的TBI的接下来到几年不等。在此之后的几项研究工作断定，与中年的人远比，遭遇腿部受损的低收入(即>65岁)引发PTE的几率很高。此外，在低收入群中都，在此之后腿部受损的数量和来得为严重总体对LOE几率的主因外观上较佳。

社区动脉粥样硬化几率(ARIC)研究工作提供者了一个契合的机会。全因，有研究工作人员通过30年的随访和老年人以来收集的数据，评量以社区相结合的低收入群腿部受损和LOE间的联系。这项研究工作的主要借以是确定腿部受损与67岁或很高年龄抑郁症的发展间的联系(在降到联邦社会保障年满后并不需要两年的无抑郁症期，以确定抑郁症重大事件)，调整LOE的人口统计统计学和其他脆弱主因。次要期望包括评量腿部受损振幅(0、1或2+既往腿部受损)和腿部受损来得为严重总体(轻度与中都度/重度)与LOE的具体性，以及评量腿部受损与LOE间的关联是否因首次腿部受损的星期不同而不同(

8872名参加者出席了社区动脉粥样硬化几率(ARIC)研究工作，其中都包括连续社会保障服务中都心(CMS)的月费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的种族歧视)。研究工作确定了截至2018年的具体社会保障FFS关于住院/急诊科医疗的民事诉讼、住院治疗的积极监测和参加者自我调查报告的腿部受损。截至2018年的LOE发病都有具体的Medicare FFS民事诉讼中都确定的。研究工作使用Cox比例几率模型来评量颅脑受损与LOE的具体性，并对人口统计、心血管和社会生活手段主因进行了调整。

有颅脑受损高血压后引发LOE的调整脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据得出结论，有较大的LOE几率的剂量-中都间体关系与既往腿部受损的降低有关(与无腿部受损远比，1次以上的腿部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部受损远比，来得来得为严重的腿部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑受损(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部受损与引发LOE的几率降低有关，特别是当腿部受损引发在较同辈的年龄时，而且有证据得出结论，在在此之后来得多的腿部受损和来得来得为严重的腿部受损之后，LOE的几率很高。

这项研究工作提供者了I类证据，得出结论迟发性抑郁症的几率降低与腿部受损有关，并随着多发和来得来得为严重的腿部受损而有利于降低。

古籍来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214