首次中风发作需不需要治疗？

今年 4 月份，澳大利亚老是学不会（AAN）和澳大利亚高血压协不会（AES）联合发布了针对首次非出现异常性高血压高烧病患的疗法Guide。然而，针对该Guide，各有不同的研究者者有各有不同的理解。近期，来自哈佛药理学院的 Cole 大学教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊发了评论，对该Guide提出批评了一些疑虑和误导。

该Guide论据普遍认为「在首次高血压高烧后需不无需进行抗高血压制剂疗法无需基于病患个体情况进行分析报告，并充分考虑病患自身的或多或少。立即开始疗法并不会加强病患长期病因，但可以降低 2 年内高血压高烧安全性」。Cole 大学教授普遍认为该推荐存在着一些疑虑。

表 1 阐述了Guide采用的文献数量以及论据档次。基本上的推荐不太可能来自于 1 项或 2 项 I 级研究者论据，而有些推荐甚至没有 I 级论据的研究者。

表 1. 支持Guide推荐的研究者数量及论据档次

而且，非常奇怪的是，Guide也普遍认为降低高血压高烧的疗法不会加强病患日常生活数量级，尽管这也不太可能只是一项基于 II 级论据的研究者得出的论据。Guide还提及了研究者原作者的意见，普遍认为抗高血压制剂疗法的征状可能不会对病患的日常生活数量级产生不良影响。而且无需强调的是，该项研究者是在 2000-2002 年中间进行的，对于现有的Guide来说，文献无论如何并未落伍了。

最后，Cole 大学教授在文当中普遍认为，基本上循证药理学Guide不太可能只是总合了现有临床实践当中的经验、判断以及常识而进行的专家深思熟虑的阐述，但是如果其可以良好地与现有有数的论据相吻合可能不会使我们极其放心。尽管如此，Guide还是不会被很多人所提及，因此合理分析报告Guide当中提及的受限制论据甚为重要。

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编辑： 刘卓